Menopausa e Rischio cardiovascolare

Il calo estrogenico provoca modificazioni dirette e indirette sulla funzione cardiovascolare:

1) diretta sul metabolismo lipidico (aumento del colesterolo totale, aumento del colesterolo LDL - quello cattivo - diminuzione del colesterolo HDL - quello buono

2) diretta sul metabolismo glucidico (aumento della glicemia a digiuno, aumento dell’insulina, riduzione delle SHBG - proteine che legano gli ormoni sessuali)

3) indiretta sulla pressione arteriosa (danno delle pareti vasali)

4) diretta sulla coagulazione (riduzione dell’attività fibrinolitica)

Sono tutte modificazioni che si ripercuotono sul cuore e su i vasi sanguigni. Per semplificare iniziano con la formazione di ipertono vascolare, con aumento della massa sanguigna e, quindi del lavoro cardiaco e riduzione della fluidità del sangue. Il colesterolo, poi, si deposita e determina un ispessimento che riduce il calibro della parete dei vasi a cui segue ipertensione e arteriosclerosi, complicate dalla tendenza al sovrappeso.

Pertanto l’imperativo è quello di identificare le donne a Rischio cardiovascolare il prima possibile (in Premenopausa) ed intervenire per ridurre i fattori di rischio modificabili (fumo, obesità, ipertensione arteriosa, dismetabolismo lipidico e glucidico) sia con il trattamento farmacologico (ormonale e non) e sia con un cambiamento dello stile di vita e con una corretta alimentazione

Fattori di rischio cardiovascolare

I fattori di rischio per le malattie cardiovascolari sono molteplici: alcuni non sono modificabili (familiarità, età, sesso), altri, invece, sono "modificabili" (vedi sopra).

Screening Lipidico a digiuno

Livelli serici	Mg/dl	Nmol/L	Classificazione
LDL	<100	<2.5	Ottimale
	100-129	2.5 – 3.4	Vicino all’Ottimale
	130-159	3.4 – 4.1	Lievemente alto
	160-189	4.2-4.8	Alto
	> 190	> 4.9	Molto alto
COLESTEROLO TOTALE	<200	<5.2	Normale
	200-239	5.2-6.1	Lievemente alto
	>240	>6.2	Alto
HDL	<40	<1.0	Basso
	>60	<1.6	Alto

Pressione Arteriosa

Ipertensione	SISTOLICA	DIASTOLICA
LIEVE	140-159	90-99
MODERATA	160-179	100-109
GRAVE	=/> 180	=/> 110

Viene definita “ad alto rischio”cardiovascolare chi presenta almeno 3 dei seguenti fattori Età (>50 anni o postmenopausale) Fumo di sigaretta Ipertensione (pressione sistolica ≥140 mmHg ; pressione diastolica ≥90 mmHg) oppure assunzione di farmaci antiipertensivi Colesterolo-LDL Alto (≥160 mg/dl) Colesterolo-HDL Basso (<40 Glicemia a digiuno alterata (≥110 mg/dl) Familiarità per malattia coronarica prematura (infarto del miocardio o morte improvvisa ad un’età pari o inferiore a 55 anni nel padre o in altro parente maschio di I° grado, oppure ad un’età pari o inferiore a 65 anni nella madre o in altro parente di I° grado di sesso femminile)

ICM/BMI e Rischio cardiovascolare

VALORI ICM/BMI RISCHIO CARDIOVASCOLARE fino a 20 moderato o molto basso tra 20 e 22 molto basso tra 22 e 25 basso tra 25 e 30 basso/moderato tra 30 e 35 moderato tra 35 e 40 alto oltre 40 molto alto

Correlazione ICM/BMI - Circonferenza vita nella donna

e Rischio associato di Malattie cardiovascolari, Ipertensione arteriosa, Diabete

Rischio
	ICM/IBM	Circonferenza vita =/< 88 cm	Circonferenza vita > 88 cm
Obesità grave	> 39,9	Molto Elevato	Molto Elevato
Obesità	30 – 39,9	Elevato	Molto Elevato
Sovrappeso	25 – 29,9	Aumentato	Elevato
Normopeso	18,5 – 24,9	-	Aumentato
Sottopeso	<18,5	-	-

Obiettivi nutrizionali per la prevenzione del rischio cardiovascolare:

• mantenere un peso ragionevole
• tenere sotto controllo colesterolo e trigliceridi
• ridurre l'apporto di sodio (non superare i 6 grammi al giorno - ottimale 3 grammi al giorno) e aumentare quello di potassio
• favorire l'introduzione di acidi grassi omega3 e ridurre i grassi saturi
• aumentare il consumo di antiossidanti
• favorire l'introduzione di fibre nobil (pane, pasta, riso integrali)

Indicazioni nutrizionali:

• ridurre l'introito calorico totale
• assumere frutta e verdura fresche e di stagione, in particolare carciofi, broccoli, cavoli, verze, arance, albicocche e fragole (fonti di calcio); cavolfiori, spinaci, patate, banane e uva (ricchi in potassio); in ogni stagione scegliere la frutta e la verdura viola, gialla e arancione (ricche di antiossidanti e vitamine)
• ridurre il consumo di alimenti di origine animale: preferire le carni bianche e quella di cavallo; limitare il latte (preferire quello scremato) e i formaggi (preferire la ricotta e il parmigiano reggiano)
• aumentare il consumo di pesce azzurro (tonno, salmone, sgombro, aringa).
• consumare piccole quantità di frutta secca (noci, nocciole, mandorle)
• integrare l'alimentazione con semi di lino e semi di girasole.